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介入室携手消化内科开展TIPS,成功救治一名门脉高压患者

浏览: | 发布时间:2020-03-26 16:27 | 来源:未知 |作者: 黎永清

近日,我院介入室联合消化内科成功为一名患有肝硬化、门脉高压、食管胃底静脉曲张的患者开展经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),这是医院首次由消化内科医生和介入科医生共同参与的TIPS。手术历时1个小时40分钟,术中患者无特殊不适症状,门脉高压得到缓解,平安返回病房。

患者王某,胆汁淤积性肝硬化失代偿期,门静脉高压,有大量腹水,患者主因有反复解黑便、呕血症状多次入院。CT发现患者符合肝硬化并胃底静脉曲脉、腹腔积液等影像学表现。胃镜检查发现胃窦呈红白相间,可见局部充血,散在充血灶。在副院长、消化内科主任余贤恩领导下,消化内科副主任黄培宁召集病区医生进行病例讨论,并与介入室主任岑炳奎进行术前病例讨论,经过详细的商讨,决定为患者行经颈静脉肝内门静脉支架分流术(TIPS)。


图为手术现场

手术由介入室主任岑炳奎、王儒发医生,消化内科一病区主任、在职博士程吉云等医护人员共同配合完成,手术过程中,医生使用导管经患者的颈静脉进入肝静脉后,在DSA辅助下,用金属弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉,栓塞完毕后造影见曲张静脉消失,栓塞效果良好。再对肝静脉与门静脉之间的位置进行穿刺并放置支架,从而建立人工分流通道。手术顺利分流了门静脉血流、降低门静脉压力,从根本上治疗了消化道大出血问题。


图为术中造影影像

经颈静脉肝内门静脉支架分流术(TIPS),是利用外科分流原理,通过介入支架的使用,在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道。是一项外周血管介入中操作最复杂、难度最高、风险最高的手术。它不仅能缓解门静脉的压力,降低消化道出血的风险,减少腹水,缓解了肝硬化的进展,还不完全影响门静脉的供血情况,是治疗门静脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法。


图为术中球囊扩张

支架置入术后图像

我院介入室已成功开展TIPS技术1年多,技术已相当成熟。本次手术是消化内科首次参与的TIPS,表明该科在消化道出血救治方面迈上新台阶,能为广大的肝硬化伴上消化道出血的患者带来更好医疗服务。

 

 

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